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治疗原则
 
 
 
 
 

 

 

在为癌症病患治疗诊断前,医师会先询问病史、详细的身体检查、利用特殊的检验来确定诊断的正确性,接着考虑疾病的分期、治疗部位与治疗方法,作出最适合病患的治疗决定。

通常医生会以标准治疗作为主要考虑,因过去病例已证实效果,或者医师也可能考虑临床试验,因为并非所有病人对标准治疗都会生成正面反应,且有的病人无法承受标准治疗的副作用,因此会有临床试验的设计,目的是为了找出更好的治疗方式。


癌症的治疗方式
医师在为癌症病患治疗时,通常会考虑治疗部位、健康状况、肿瘤的大小、位置和侵犯范围而定;如经诊断为癌症,医生会以疾病的分期(或侵犯)作为治疗考量,分期是经由仔细的检查,以获知癌细胞是否扩散?若已扩散,身体哪一部份已受影响?可帮助医生拟定治疗计画,治疗方式如下:
手术治疗 冷冻治疗
放射线治疗 荷尔蒙治疗
化学治疗 追踪治疗
免疫疗法 高温疗法

手术治疗
以外科手术的方式尽可能切除肿瘤部份,以达到治疗成效,如果病灶附近淋巴结也受到感染,会一并切除。


放射线治疗

利用X光或高能量射线来杀死癌细胞,是一种局部治疗,只影响此部位之癌细胞。

作用:
˙ 可用于手术前使肿瘤萎缩,或手术后破坏治疗后残留的癌细胞。
˙ 有时也合并放射治疗和化学治疗作为主要治疗模式,以替换手术。
˙ 临床试验正在研究于手术中施行放射线治疗,是否可控制疾病。
˙ 放射线治疗也可用于疼痛的缓解或阻断,如呼吸急促。

进行方式:
˙体外放射线: 病患必须每天到医院,接受由机器直接将放射线物质照射在患部的治疗,通常一星期作五天,持续5~6星期,因个人情况有所不同。
˙体内放射线: 放射线也可能是一个植入体(一个小容器内含放射性物质)直接置入肿瘤部位,此种方式必须住院几天接受植入。两种放射线治疗有可能合并使用。
˙放射敏感化: 可经由给予某些药物,增加癌细胞对放射的敏感度。
˙放射性同位素追踪抗体: 可经由给予附着放射线物质的抗体,找出肝脏内特殊的细胞。抗体是由身体制造来对抗病菌及有害物质,不同的抗体可对抗不同细胞。



化学治疗

使用抗癌药物来杀死全身的癌细胞。

作用:
˙ 用在手术后毁灭任何残留于身体的癌细胞控或制肿瘤成长。
˙ 减缓疾病的症状。

进行方式:
˙ 大多数的抗癌药物是以静脉注射方式给予,某些以药丸口服的型态来给予。
˙ 另一种静脉注射的方式是用导管,将一个细小管子放置在大静脉中,依需要决定留置体内的时间。
˙ 全身性化学治疗:是药物进入体内的静脉或动脉,经全身血液循环,杀死癌细胞。
˙ 局部性化学治疗:将药物注射帮浦置于体内,将药物直接注入到达肿瘤处之血管。
˙ 辅助性化学治疗:手术移除肿瘤后,再以化学治疗来杀死残存癌细胞。

关于化学治疗的相关研究,正在进行中。
˙ 临床试验正在发展更好的化学治疗方法来治疗癌症。
˙ 科学家也在研究,手术前给予化学治疗以缩小肿瘤,或是作为辅助治疗,在手术后摧毁残存癌细胞的益处。
˙ 研究合并化学治疗和放射线治疗的优点。
˙ 医师也可能试着用抗癌药物直接置入做治疗。
˙ 研究用于治疗已经转移的癌症,及减轻疾病的症状。

 



免疫疗法

生物制剂疗法亦称免疫疗法,直接或间接利用体内的免疫系统来对抗癌症,使免疫系统辨识体内癌细胞,进而消灭癌细胞,也有助于撤消身体因其它治疗所生成的副作用损害,如患者因化学治疗导致血球下降,可接受血球生长刺激因子帮助血球回到正常值。


进行方式:
˙ 多数以静脉注射给予,提供于手术后采取单一治疗,或者合并化学治疗或放射线治疗。

多半仍在试验中,当前可用的免疫疗法分为:
˙ 利用细菌或其产物、化学物质等修复、刺激或加强体内的免疫能力以抗癌,此种刺激没有一特异性。
˙ 将肿瘤细胞会引起人体免疫反应的部份分离出来,加上其他物质,将此混合物打入体内,以刺激体内对此肿瘤反应,进而消灭肿瘤,仍在试验阶段。
˙ 注入免疫的主要细胞或其产物,如干扰素、胸腺素等。
˙ 被动免疫,是刺激人类的免疫系统的反应,制造出对肿瘤的抗体,将此抗体注入肿瘤细胞,当前仍在研究中。
˙ 临床试验正在研究,将生物制剂疗法和其它治疗合并使用,以预防复发。

 



冷冻治疗

利用腹腔镜或剖腹探查术,在超音波导引下,将真空绝缘探子穿入肿瘤病灶内,以液态氮(温度为零下196度)为冷冻剂来价低探子之温度,达到破坏肿瘤组织之目的。为根除肿瘤,通常肿瘤四周约1公分之正常肝组织(即安全界线)亦须同时被冷冻。


需注意:
˙ 若肿瘤太大或数目较多,冷冻时间会太长,可能会造成患者不适及副作用,因此冷冻治疗通常施行于单一且小于6公分之肿瘤。
˙ 因患者须接受剖腹探查术,所以肝功能太差或有其他严重疾病而无法接受全身麻醉者,皆无法接受此一疗法。
˙ 可能发生的副作用包括发烧、短暂性肝功能升高、肋膜积水、低血糖及肾功能异常。

 


荷尔蒙治疗

˙ 荷尔蒙是由体内腺体所制造出的化学物质,会随血液循环至全身,所以荷尔蒙治疗,是一种全身性的治疗方法,藉由抑制癌细胞得到生长所需的荷尔蒙,来达到治疗效果。
˙ 医师可能会建议病人服用药物,使荷尔蒙不再制造、或改变荷尔蒙的作用,或以外科手术移除制造女性荷尔蒙的卵巢,或移除制造男性荷尔蒙的睪丸。
˙ 但大部份癌细胞,最后仍可演化到仅需少量或根本不需女性/男性荷尔蒙就能生长,此时,荷尔蒙治疗就不再有效,医师将会建议一些研究中的其它治疗方法。

 



追踪治疗

˙ 作完手术治疗、化学治疗或放射线治疗后,病患仍须定期回门诊接受追踪检查,一般每三个月应接受追踪治疗,包括病理学检查、癌症指针血液的CA-125检查、骨盆腔及腹部的计算机断层和核磁共振。
˙ 如果临床上没有可疑的疾病迹象,如CA-125数值正常、计算机断层结果也正常,则可采取剖腹探查术,直接观察腹腔,并取出一些组织来鉴定是否有残存癌细胞。
˙ 如果还有癌细胞,即需继续治疗,是否需第二次开刀,视第一次手术后有无残存癌细胞,及可否藉由第二次手术一并廓清等而定。

 


高温疗法
一种新的治疗方式,是利用癌细胞比正常细胞对热更敏感的原理,以一种特殊机器加热身体某一部份一段时间,藉以杀死癌细胞,缩小肿瘤的治疗。



 
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