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在为大肠直肠癌病患治疗诊断前,医师会先询问病史、详细的身体检查、利用特殊的检验来确定诊断的正确性,接着考虑疾病的分期、治疗部位与治疗方法,作出最适合病患的治疗决定。

大肠直肠癌的治疗方式

医师在为病患做大肠直肠癌治疗时,通常会考虑治疗部位、健康状况、肿瘤的大小、位置和侵犯范围而定。如经诊断为癌症,医生会以疾病的分期(或侵犯)作为治疗考量,分期是经由仔细的检查,以获知癌细胞是否扩散?若已扩散,身体哪一部份已受影响?可帮助医生拟定治疗计画,治疗方式如下:

  一、外科手术治疗
手术移除肿瘤:
是大肠直肠癌最主要的治疗方式。医师会视癌症发生的部位,来决定运行手术的方式,如大肠癌被发现于瘜肉中,医师以大肠镜移除瘜肉,称为瘜肉切除术。当影响范围过大时,医师可能会施行腹部手术,将肿瘤及其邻近的正常大肠或直肠,及附近的淋巴结一并移除。

手术切除肿瘤之后续处理:
医师可能重新接合大肠直肠剩下的健康部位,如无法再接合,则需要做一个暂时性或永久性的大肠造廔口术,须穿透腹腔壁进入大肠,提供一个的通道,以利废物排出体外,施行后,患者需放置一个特别的袋子来收集排泄物。有时患者会须要暂时性的大肠造廔口手术,以帮助手术后下段的大肠或直肠愈合。
大约15 %大肠直肠癌的患者须要永久性的大肠造廔口术。


二、放射线治疗
利用X光或高能量射线来杀死癌细胞或使肿瘤缩小,是一种局部治疗,只影响此部位之癌细胞。
放射线治疗的作用:
˙ 可用于手术前使肿瘤萎缩,或手术后破坏治疗后残留的癌细胞。
˙ 有时也合并放射治疗和化学治疗作为主要治疗模式,以替换手术。
˙ 临床试验正在研究于手术中施行放射线治疗,是否可控制疾病。
˙ 放射线治疗也可用于疼痛的缓解或阻断,如呼吸急促。

放射线治疗的进行方式:
˙体外放射线: 病患必须每天到医院,接受由机器直接将放射线物质照射在患部的治疗,通常一星期作五天,持续5~6星期,因个人情况有所不同。
˙体内放射线: 放射线也可能是一个植入体(一个小容器内含放射性物质)直接置入肿瘤部位,此种方式必须住院几天接受植入。两种放射线治疗有可能合并使用。
˙放射敏感化: 可经由给予某些药物,增加癌细胞对放射的敏感度。
˙放射性同位素追踪抗体: 可经由给予附着放射线物质的抗体,找出体内特殊的细胞。抗体是由身体制造来对抗病菌及有害物质,不同的抗体可对抗不同细胞。

三、化学治疗
化学治疗,是使用抗癌药物来杀死全身的癌细胞。
˙ 用在手术后毁灭任何残留于身体的癌细胞或控制肿瘤成长。
˙ 减缓疾病的症状。
˙ 大多数的抗癌药物是以静脉注射方式给予,某些以药丸口服的型态来给予。
˙ 另一种静脉注射的方式是用导管,将一个细小管子放置在大静脉中,依需要决定留置体内的时间。
˙ 全身性化学治疗:是药物进入体内的静脉或动脉,经全身血液循环,杀死癌细胞。
˙ 局部性化学治疗:将药物注射帮浦置于体内,将药物直接注入到达肿瘤处之血管。
˙ 辅助性化学治疗:手术移除肿瘤后,再以化学治疗来杀死残存癌细胞。

关于化学治疗的相关研究,正在进行中。
˙ 临床试验正在发展更好的化学治疗方法来治疗癌症。
˙ 科学家也在研究,手术前给予化学治疗以缩小肿瘤,或是作为辅助治疗,在手术后摧毁残存癌细胞的益处。
˙ 研究合并化学治疗和放射线治疗的优点。
˙ 医师也可能试着用抗癌药物直接置入做治疗。
˙ 研究用于治疗已经转移的癌症,及减轻疾病的症状。


四、免疫疗法
生物制剂疗法亦称免疫疗法,直接或间接利用体内的免疫系统来对抗癌症,使免疫系统辨识体内癌细胞,进而消灭癌细胞,也有助于撤消身体因其它治疗所生成的副作用损害,如患者因化学治疗导致血球下降,可接受血球生长刺激因子帮助血球回到正常值。多数以静脉注射给予,提供于手术后采取单一治疗,或者合并化学治疗或放射线治疗。多半仍在试验中,当前可用的免疫疗法分四大类:

1. 利用细菌或其产物、化学物质等修复、刺激或加强体内的免疫能力以抗癌,此种刺激没有一特异性。。
2. 将肿瘤细胞会引起人体免疫反应的部份分离出来,加上其他物质,将此混合物打入体内,以刺激体内对此肿瘤反应,进而消灭肿瘤,仍在试验阶段。
3. 注入免疫的主要细胞或其产物,如干扰素、胸腺素等。
4. 被动免疫,是刺激人类的免疫系统的反应,制造出对肿瘤的抗体,将此抗体注入肿瘤细胞,当前仍在研究中。
5. 临床试验正在研究,将生物制剂疗法和其它治疗合并使用,以预防复发。


五、临床试验

为找出更新更有效的癌症治疗方法,许多大肠直肠癌患者会被建议参加临床试验,为了比较治疗效果,会让一群病患接受新的治疗,一群接受常规(标准)治疗,每一位参加临床试验的病患对癌症治疗研究都深具贡献意义。


 

 

 

治疗原则
  相关用药说明
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