June 20, 2008 － 全国前列腺癌预防试验(PCPT)中，一篇新的分析显示，finasteride不会增加高等级前列腺癌症的风险。这些最新的资料线上登载于5月18日的癌症预防研究(Cancer Prevention Research)期刊中，指出以finasteride进行化学预防治疗7年，减少了前列腺癌约30%的发生率，且不会增加高等级肿瘤的发生率。

　　主要作者、西雅图Fred Hutchinson癌症研究中心的生物统计专家Mary Redman博士向Medscape Oncology表示，我们相信，我们的结果指出，高风险男性在finasteride的使用上应与其医师谨慎讨论。

　　PCPT试验随机让18,882 名年纪在55岁以上的男性接受finasteride或者安慰剂7年；初步的结果登载于2003年的新英格兰医学期刊(2003;349:213-222.)。尽管 finasteride相对减少了造成前列腺癌的7年发生率达25%，但它尚未被核准用于临床化疗预防，主要的原因是，使用 finasteride于这类病患的初步结果显示，有相当多是组织学高等级肿瘤，定义为Gleason评分7-10。

　　研究者指出，虽然高等级肿瘤只占 finasteride组里面的一小部分，但潜在地增加恶化疾病的风险以及对初步结果的不佳评论，导致一般对finasteride用于预防癌症缺乏接受度。

　　Redman表示，初步结果指出的其他副作用，包括减少射精量、勃起障碍、失去性欲、以及男性女乳症；好处则包括减少泌尿道急症、频尿、前列腺炎、泌尿道感染、尿滞留。

　　【新分析显示恶化癌症并未增加】

　　不过，后续的分析看似可以平息 finasteride增加高等级前列腺癌发生率的恐惧；登载于2007年国家癌症研究院期刊(2007;99:1375-1383)的一篇研究指出，恶化癌症者大部分是因为癌症检测比率增加；于美国泌尿道学会2008年会中报告的再度分析指出，finasteride 不会增加高等级前列腺肿瘤的发生率，事实上，可降低大部分前列腺癌症的风险。

　　当前的研究中，Redman医师等人对PCPT资料进行了三个分析；第一个分析中，他们使用包括比原始报告退出后延长三个月的资料，分析finasteride对于所有研究对象的整体和高等级前列腺癌症的影响，以测量可能的取样偏差；初步资料显示，安慰剂组的前列腺癌比率为22.9%(4.8% 高等级)，finasteride组为16.6% (5.8%高等级)；新分析认为，如果所有的研究对象在退出时进行切片，实际的癌症比率，安慰剂组为21.1%，finasteride组为14.7%；根据此分析，两组的高等级癌症比率分别为4.2%和4.8%。

　　他们也评估接受根除式前列腺切除术的500名男性切片，检测癌症的高等级癌症发生率，结果显示，在安慰剂组高等级癌症比率为 8.2%，finasteride组为6.0%，显示 finasteride减少了恶化癌症率达 27%，以Gleason 评分估计 finasteride风险之降低显示，Gleason评分以下者为34%，Gleason评分7以上者为27%。

　　第三部分的分析中，研究者发现，两组之间的切片敏感度差异很小，导致服用 finasteride的病患一开时即被报告高等级病症的机会增加。

　　Redman医师表示，本研究提供的消息是，前列腺癌高风险的男性应谨慎考虑服用 finasteride；其副作用的机会低，如果有副作用且无法耐受， finasteride的效果无法持续且在治疗停止后会消失。

　　【化疗预防的效果】

　　在编辑评论中，德州大学安德森癌症中心的Christopher J. Logothetis医师与西维吉尼亚医学院的Paul F. Schellhammer医师，同意finasteride是安全且有效的预防选择，可提供给有前列腺癌风险的男性。

　　他们也指出，使用 PCPT 作为基础，能发展更有效、可以单独使用或并用的预防制剂。

　　编辑写道，根据这期期刊中，finasteride的进一步报告，我们结论认为，它有实际预防前列腺癌的效果，PCPT的发现提供后续研究的动机和基础。

　　此研究接受国家癌症研究中心的赞助，Redman医师宣称没有相关资金上的往来，多位研究作者担任GlaxoSmithKline、Seno Medical或者 Veridex的谘询顾问。

　　Cancer Prev Res.于2008年5月18日线上发表于付梓前。