文/TTY 癌症科学发展事业群 王慧青 护理师

民以食为天，享受一顿美食是多么愉悦的事情，
然而因为罹患癌症而不想吃时，该怎么办？

　　由于癌症患者受到癌细胞的侵犯，会引起身体内一连串的代谢反应异常，加上患者身心面临的压力，以及因为癌症治疗的副作用，使得肌肉组织消耗、疲劳感增加、味觉改变甚至消化道机能的障碍，让病患食欲不佳，进食量减少。因此，大部分癌症患者都有体重减轻情形，此时如果没有适当积极处置，会进一步发生营养不良的情形，导致免疫力变差、伤口愈合迟缓以及容易感染与治疗延迟，这些都会使得治疗效果降低，严重则会导致癌患死亡 。

营养不良的影响
　　 初次被诊断出癌症时约有 15~40 % 的人会有食欲不振之症状，在癌症末期，不论是何种癌症，约有 80% 的病患会出现癌症恶病质的症状，体重持续减轻、食欲丧失、无力、疲倦、肌肉及脂肪组织减少等临床症状。

　　癌症病患之中，常见于胃癌和胰脏癌，约有 70% 的病患会出现上述的症状，就算强迫病患增加进食的量或提高营养的摄取，也无法预防或阻止患者体重的持续下降，此时医疗就需要积极介入处置。

癌患食欲不振 可用药物刺激
　　 在台湾平均每十分钟，就有一名癌症病患。台湾安宁照护协会理事长 赖允亮 医师指出，癌患真正病死的只占三分之一，另有三分之一是「怕死」的，还有三分之一则是「饿死」的，显示许多癌患都有吃得不好的问题，如何提振食欲、补充营养，常成为大家的困扰。

　　事实上，研究也显示，癌症病患如果在半年内，体重下降超过 5% 以上，其治愈率即可能大幅降低；因此在癌病治不好的诸多缘由里，吃不好、体重下降，约占了五分之一。

　　究竟为什么癌患会不想吃东西？其原因大致可分为生理、心理两部分。在生理方面，十名病人中，大概有五个是因肠道蠕动不佳、排便不顺，所以吃不下；而癌症使人味觉改变、吃东西味道不对，或是肿瘤变大等，都会降低食欲；另外化疗、放疗等治疗方法也可能让人不想吃。

轻松吃 小秘方
癌患可以依下列原则来增加营养摄取：

• 治疗中的饮食原则是高蛋白、高热量、高维生素及各种营养素要均衡摄取。
• 食量可从高蛋白之瘦肉、牛奶、黄豆制品、蛋类食物来适量补充。
• 应适量摄取新鲜蔬菜、水果和果汁，来提供维生素、矿物质和所需的纤维。
• 避免太热、太油腻、膻腥味道太浓或辛辣刺激饮食。
• 依进食能力与消化功能，来选择饮食的质地或供应方式，如：流质及半流质饮食，较一般正餐容易进食与消化，必要时也可给予营养品补充。
• 采少量多餐，食物尽量多样化，如此可以摄取更多不同的营养素。
• 可多摄取高蛋白质、高热量的点心如：奶昔、布丁等食物，来提高摄取量。
• 增加额外热量摄取的技巧，例如在烹调食物时添加奶油或起士于食物中，用肉汤替换白水煮汤或粥、面。
• 增加额外蛋白质摄取的技巧，如饮用强化牛奶或营养补充品、用花生酱或起士夹入面包与饼干食用等。
• 治疗期间 应依照 医师或营养师指示补充适当的营养，并随时作饮食上的调整，不可任意使用偏方，否则易造成饮食不当，进而引起营养不良。

癌症治疗期间的饮食原则
提供下列饮食原则，期待能有助癌患减少不舒服的情况、增加营养摄取与保存足够体力，来与癌症做长期抗战。

• 饮食依个人喜好为宜，伴有恶心呕吐者，可利用早起后症状未明显前，尽量进食。
• 在放射及化学治疗前 2 小时，减少进食，可以减少恶心、呕吐等不舒服。
• 恶心呕吐严重，在进食前半小时可服用止吐剂，来帮助进食更顺利。
• 选择病人喜欢吃的食物，烹调成容易消化的营养佳肴，并且注重色、香、味来促进病人食欲。
• 用餐时尽可能保持心情愉快，以缓和情绪低落所造成的食欲不振。
• 鼓励与家属一同进餐，以聊天、听音乐或看电视来经营用餐气氛，在愉快中享用餐点。
• 保持食物的新鲜，每餐不要煮太多，避免食物多次重复加热。
• 可于餐前一小时做半小时轻度运动来刺激食欲。
• 适度运动可保持好体力、增进免疫力、帮助食物消化与促进食欲。
• 可事前安排每日菜单准备多种食物以作选择与增加变化性。

营养常见Q&A

Ｑ１	有什么食物可以降低口干难吞咽的问题？
A ：	无糖口香糖，尤其是柑橘、柠檬口味，可以增加口水分泌。也可以随时带瓶水经常饮用或含冰块都能帮助湿润口腔。选择柔软伴有酱汁、肉汁的食物，或饮用高热量或高营养的饮料，或是利用浓汤、粥品与煮烂的面食，可添加马铃薯、煮烂蔬菜肉、奶油或利用勾芡等方式来增加食物润滑度以方便进食，也可食用豆腐、 蒸蛋、优格、乳酪、水果等湿滑食物，来帮助您改善口干、吞咽困难的问题。
Ｑ２	我一直吃素，生病之后还是可以继续吃素吗？
A ：	长时间进食素食者容易有铁质、钙质、锌及维生素 B2 、 B12 、 D 缺乏的问题，一般建议如下： 营养均衡摄取，多样化选用未精制的食品，每天最好能选用 30 种以上不同的食物。 最好选择蛋奶素，牛奶每天一至二杯。奶类含有丰富的钙质，蛋黄富含铁质、维生素 B 群及卵磷质，可避免素食者缺乏营养素。 适量选用坚果、豆类或榖类杂粮食物，如腰果、花生、芝麻、黄豆、红豆、绿豆、多榖米等，可帮助增加营养素摄取。 癌症朋友并非不可以继续吃素，只是更需要注意饮食均衡性。只要在选择食物时多加注意其内容，采多样化食品，不舍弃牛奶、蛋类等，或者暂时改吃荤时，则可以选择深海鱼类食用或者偶而吃一些肉类，只要少量就可达到很大的效用。
Ｑ３	听说吃太多，容易让肿瘤变大，是不是真的吗？
A ：	不是。利用饥饿方法去饿死癌细胞，是不正确的说法。营养缺乏对人体本身造成的伤害性，远远超过肿瘤对于人体的伤害，体重急速地下降会让癌患免疫力下降，影响伤口愈合，生成感染问题，相对地降低癌症治疗的成效，并且增加癌症患者的致死风险。
Ｑ４	接受癌症治疗期间，可以采用生机饮食？
A ：	由于接受治疗期间，病友的抵抗力减弱，白血球数目下降，需要多补充蛋白质食物，若选用生机饮食，必须多采用熟食，禁止生食预防感染，且多摄取优质的蛋白质食物如鱼、肉、豆、蛋、来帮助造血功能及修补受损的组织细胞。
Ｑ５	治疗期间我很虚弱，体重下降很多，根本都吃不下，怎么办？
A ：	食欲减少是治疗时经常发生的情形，建议在烹调时多注意色、香、味的调理，也可以尝试香味料，来增加食欲。如果 癌患体重下降厉害，这是癌症恶病质造成的结果，此时需要药物治疗介入， 麦格斯 口服悬液剂内含 megestrol acetate ， 是一种合成黄体激素类的药物，可通过刺激中枢神经系统神经胜? Y 来 刺激食欲， 调节 下调发炎细胞激素 的合成与释放，抑制 肿瘤细胞生成的细胞毒素，避免毒素所造成一连串的发炎反应 及肌肉消耗，可以有效增加体重，提升生活质量。