文 / 阮综合医院药剂科 胡淑宝主任
今年以来，才华洋溢的音乐制作人马兆骏、节目制作人郭宏亮相继因急性心肌梗塞于壮年骤逝，令人不胜唏嘘。摊开世界名人录，也不难发现有为数不少的相关死亡案例；这些事例是否提醒了您：爱心、护心才会有好心。
根据卫生署94年统计资料显示，当前国人十大死因已转变为以慢性疾病为主的型态。其中，每小时就有3.5人死于脑血管疾病、大脑梗塞、急性心肌梗塞、血管动脉粥状硬化及心脏病，而去年度（95年）十大死因中，心血管代谢疾病死亡人数即占了近三分之一，显示心血管代谢疾病危害国人健康甚钜。而我们该如何防堵心血管疾病？跟心脏血管相关的数字又如何观察呢？
首先，创建健康的生活习惯是创建爱心、护心从而有好心的基础。
【生活习惯是健康心脏的关键所在】
美国心脏协会表示，良好的食物与运动对心脏最好。June 19, 2006 -- 根据美国心脏协会的最新指导方针，要有健康心脏的关键在于生活习惯，而不是严苛的饮食。
美国心脏协会大约每五年会更新饮食建议表，今年是第一次强调生活习惯跟饮食一样重要；美国心脏协会营养委员会主席Alice Lichtenstein表示，他们希望提出的建议是很容易被一般大众采纳的，并且偏重回答基本问题，像是我能做什么？我该怎么做？我现在该如何改变等等。
【健康心脏的实用技巧】
美国心脏协会的指导方针提供一些非常实用的建议：
- 了解你每天需要多少热量，而且知道你所吃的食物热量要如何计算。
- 追踪体重以及运动
- 煮与吃的食物份量减少
- 追踪坐在屏幕前的时间，试着减少坐在电视以及计算机前面、以及玩电动的时间
- 在每天的活动中增加肢体运动
- 不要抽烟
- 如果喝酒，女性每天不要超过一杯，男性不要超过两杯，一杯是指12盎司的啤酒、4盎司的红酒、或是1.5盎司的80度烈酒，所有都是1/2盎司的酒精。
- 看看你买的食物营养标示
- 不要在蔬菜里加高热量的酱料、盐、或糖
- 将高热量食物换成蔬菜与水果
- 藉由多吃豆类、全麦食品、水果、以及蔬菜来增加纤维摄取
- 停止使用固态酥油，用液态的蔬菜油
- 减少加糖的饮料
- 选择脱脂或低脂的乳制品
- 减少油酥以及甜的烘焙产品
- 藉由比较不同牌子的含盐量减少盐的摄取，选择低盐型态的加工食品，以及盐 较少的调味料，像是蕃茄酱。
- 选择瘦肉，尽可能地去除禽肉的脂肪。
- 不要油炸或是煎肉及鱼，尝试用烧烤、烘烤、或是水煮的方式。
- 吃完整的水果替换果汁
- 尝试在你最爱的食谱中使用肉类替代物
这个指导方针刊载在美国心脏协会7月4日出版Circulation期刊。
综合上述，平衡摄取与消耗之热量、控制体重、检视摄入食物之组成（减少盐、糖、油炸处理食物、增加蔬果、高纤食物）、戒烟、减少喝酒、进行有氧运动、考虑吃素、经常量血压，以确实掌握心脏血管的健康状况。
防堵心血管疾病，血压、血脂、血糖是三大指针。多数人家中都备有体重计、血糖机及血压机，但是血脂呢？多久验一次？报告怎么看？好胆固醇、坏胆固醇、三酸甘油脂、总胆固醇…这些数字，标准为何？
国人的中风、心血管疾病案例年龄屡见新低。建议有家族病史者，应积极地于20岁以上每五年量一次血脂，也应该对血脂报告做进一步的了解。根据最新研究发现，腹部脂肪的过度堆积，将会引发一连串相互影响的心血管代谢危险因子（CMR, Cardiometabolic Risk），促使各项疾病如第2型糖尿病、心脏病等发生，医界形容「如同体内的蝴蝶效应」，一点点的变化会生成想像不到的危险风暴！国外医学期刊指出，腰围与罹患冠心病的相对危险性密切相关，甚至超过身体质量指数（BMI）和其它的心血管危险因子，其中更发现，腰围超过86.3公分的人罹患冠心病的相对危险性比超过69.8公分的人高出近2.5倍；腰围过大的人可能猝死的预测机率更是比正常者多出4倍；不仅如此，腰围超过96.3公分的人，罹患糖尿病的可能性比腰围小于71公分者更是高出整整10倍，显示腰围与罹患心血管代谢疾病的风险息息相关。
心脏血管疾病Q & A---
| Q： |
高血压如果没控制好会有什么害处？ |
| A： |
高血压如果经多年未察觉、未处理，可能引致严重的并发症，症状视乎器官受影响的程度：
- 心脏：引致心脏肥大，心脏衰竭(浮肿，气喘)，心绞痛，及冠状性心脏病等。
- 脑部：高血压性脑病变，脑血管破裂，脑溢血，脑血管栓塞等而引起中风。
- 肾脏：肾病，肾功能衰退，尿毒症等。
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| Q： |
高血压有何症状？ |
| A： |
后颈部僵硬、耳鸣、头重、晕眩、发胀、呼吸急促及心跳加快等。但许多有高血压的人常没有特别的症状而疏忽，因此高血压被人称为「隐形杀手」。但这些症状不能作为判断血压高低的依据，唯一可以正确掌握血压高低的方法就是定期「量血压」。 |
| Q： |
高血压患者该如何注意生活注意事项？ |
| A： |
- 多吃清淡及高纤食物。少吃刺激性食物或饮料，如咖啡、烟酒、过咸或辛辣食品等，少吃高油脂高胆固醇、加工食品、调味料。
- 注意冷热变化。如冬天进出室内外，或温差较大的季节，泡温泉及三温暖时要特别注意身体状况。
- 保持情绪平稳。控制情绪勿过于激动。
- 要有适当休息。勿操劳过度，避免压力太大。
- 持续运动但勿过于剧烈。慢跑、快走、骑脚踏车、游泳、健身操、土风舞、爬楼梯都是适合的运动。运动会短暂增高血压，但养成规律运动习惯能有效降低血压。没有运动习惯者，可从运动15分钟开始，慢慢增强到30分钟。有运动习惯者至少每次运动需维持30分钟，运动频率每周至少三次，然后逐渐养成每天运动的习惯。
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| Q： |
该如何预防高血压？ |
| A： |
一、健康饮食：
均衡饮食是健康的基础，要获得均衡营养，必须均衡的从五谷根茎类，蔬菜类，肉、鱼、豆， 蛋类，奶类，油脂类，水果类等六大类基本食物中，依个人生理需要，适质适量的摄取，用三低(低盐、低糖、低油)饮食改善症状，并注意少烟酒。
二、维持理想体重：
高血压患者维持理想体重，将有助于症状的减轻，列出两种适合国人的理想体重简易计算 公式，供参考：
1.身高(米)x身高(米)x22=标准体重 例：1.7(m)x1.7(m)x22=63.58公斤(标准 体重)
2.男性：(身高(cm)-80)x0.7=理想体重 例：(170-80)x0.7=63公斤(理想体重)
3.女性：(身高(cm)-70)x0.6=理想体重 例：(160-70)x0.6=54公斤(理想体重)
三、适度运动：
运动可改善高血压患者症状，增加心肺耐力，及加速血液循环。高血压患者，宜进行和缓的有氧运动，散步、体操、骑脚踏车等。而避免激烈消耗体力的运动，如球类、跑步等。
四、定期量血压：
一有机会就量血压，若是已经收缩压超过130毫米汞柱，必须每天量血压，并加以纪录；在就医时可提供医师有价值的参考依据。
若是高危险群，如肥胖或有家族史，或血糖及血脂肪过高病史者，须每三个月检查一次。 |
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治疗高血压药物有以下几大类，其药物作用与副作用，作以下说明： |
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| 1. |
利尿剂 |
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作用： |
增加尿液中钠离子的排泄功能，藉此降低血压。 |
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副作用： |
低钾血症、高尿酸血症、脂质代谢功能恶化。 |
| 2. |
乙型阻断剂 |
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作用： |
(1)阻断儿茶酚胺之作用，降低血压。
(2)阻断心脏之β感受体。
(3)抑制肾素之分泌。 |
| 3. |
血管收缩素转化?抑制剂ACEI |
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作用： |
降低血管收缩素I转化的作用,降低血压。不会影响脂肪代谢。 |
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副作用： |
咳嗽、水肿…等副作用现象 。 |
| 4. |
血管收缩素II接受体拮抗剂 |
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作用： |
直接作用在血管收缩素II的主要接受器第一型上。 |
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副作用： |
相当低，偶会让病患有咳嗽、水肿…等副作用现象。 |
| 5. |
钙离子拮抗剂 |
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作用： |
抑制钙离子进入细胞，降低血压。 |
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副作用： |
缓脉、房室传导阻滞、头痛、频脉、心悸、脸部发热。 |
| 6. |
甲型阻断剂 |
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作用： |
阻断儿茶酚胺之感受体,降低血压。 |
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副作用： |
站立昏眩、心悸、阳萎。 |
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考量心血管代谢危险因子（CMR, Cardiometabolic Risk），当然血管也需要“油切”；所有人都能从调整饮食及生活作息来降低胆固醇，也能因此让身体更健康有活力，但是有一些人因为本身或家族有心血管疾病（如中风、心肌梗塞或糖尿病）、或者是胆固醇仍降得不够，医师就会开立处方导入之药物（当前医师的首选用药，史他汀Statins类药物（HMG-CoA reductase inhibitors）；此类药物是最有效的降胆固醇药，主要为降低冠状动脉心脏病发生率、中风死亡率。）以协助心血管疾病之控制治疗。
证实有心血管疾病后，则应寻求正统的医院医师诊治为宜。一旦开始服药，就要有「达到治疗目标才是有效治疗」的打算，不能存有「有降就好」的侥幸心理。开始药物治疗后，也不代表您就可以完全依赖药物，而不再持续的改善饮食习惯；完全戒除烟酒更是爱心、护心首要的第一步。
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