文╱彰化基督教医院乳房外科陈达人主任

发现乳房有硬块，
一定要就医接受检查，
一旦确定为肿瘤，
以积极的态度和医生配合，
癌症就不会是绝症，
更不会有「少奶奶」的命运，
疗程退出后，
还可保有生机。

　　廖小姐卅岁，当前在学校任教，她是在今年六月由先生陪同来初诊。她告诉我现在怀孕十五周，是第一胎，左乳房下方有一硬块。触诊结果，发现肿瘤大约一公分半，会移动但不硬，表面还算平滑，虽然肿瘤边界不是非常清楚，但至少不是一摸就肯定是恶性肿瘤那种，我要她去排超音波检查。大约在三个礼拜以后，我在做超音波约诊检查时又看到她，她告诉我肿瘤几乎大了一倍，所以她本要排到月底才做得到的检查，因害怕只好要求提早做。我一听直觉不妙，果然肿瘤已大到快三公分。做完超音波，立刻做了导引切片检查，要她四天后回诊再看报告，并稍微暗示病人恶性肿瘤的可能性。

　　回诊时，宣布是乳癌，夫妻俩一阵错愕，不过随即回复平静。我告诉她小孩子大概保不住了，才十五周，治疗乳癌又不能等，对她而言又是一次无情的打击。之后我和缓地解释当前有二种选择，一是直接切除乳房再接受化疗，另一选择是先做化疗，让肿瘤缩小，也许有机会保留乳房。病人选择了后者。

　　当做完流产后，打算帮她做第一次化疗，企图先缩小肿瘤，不过病人唯一要求是不能让她掉头发，否则如何面对学生及同事。我了解病人常有这种期望，不愿戴假发，也知道如果能维持外观形象的健康能让病患感受更好，进而提升抗癌意志力。但通常这种病况之下，第一线化疗的选择常是俗称的「小红莓」药物，只要打一、二次，头发就会掉得差不多。因此，我想到临床上已治疗过数例的经验，告诉她有一种利用奈米技术处理过后的「小红莓」，不太会掉头发，病人各方面耐受度又不错，不过当前要自费，我问她有没有私人保险给付？夫妻俩商量之后告诉我，钱没关系，能维持生活质量就好。

　　隔天，我去访视病人，虽然她笑脸对我，但我却发现，泪痕犹在他们夫妻俩的眼角，令人一阵心酸，所幸病人第一次化疗后没什么副作用，隔天就回去教书。

　　三周后，病人到彰化找我，我看了一下情形，彼此都觉得满意，做完超音波发现肿块缩小了一半，第二次化疗就直接在门诊做了，花了三个小时左右，退出时我还在门诊，他们过来道别，带着一点微笑。我很高兴告诉她，因她对药物的反应不错，乳房可以保留下来了。我要她二周后再回诊，再做一次超音波。当她再度出现时，神情颇为轻松的问我，肿块哪里去了？我再帮她做了一次超音波，果然只看到一小块隐隐约约的低回音肿块，约零点五公分左右，触诊根本摸不到了。隔一周，我帮她做了乳房保留手术，加上腋下前哨淋巴清除，二天后她就出院了。